1、标题："申请书”，二号黑体居中，空一行
2、（正文）申请人：XXX，男/女，XXX年XXX月XXX日生，X族，......(写明工作单位和职务或职业)，住……，联系方式：……。
法定代理人/指定代理人：XXX，……。
委托诉讼代理人：XXX，……。
（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息，与民事起诉状格式一样）
3、请求事项：
因（XXXX）……号……（写明当事人和案由）一案，请求顺延……（写明请求顺延事项）期限至XXXX年XX月XX日。
事实和理由：
……（写明申请顺延期限的理由）。
此致
XXXX人民法院
申请人（签名或者公章）
XXXX年XX月XX日
