蒋某，女，52岁，巴南区人。
病史：主诉有多年慢性非酒精性脂肪肝病（即中度脂肪肝）、高脂血症病史，近因头晕目眩、胁肋不适而前来诊治。
病症：胁肋胀痛，胁下堵塞，胸闷，夜间痛甚，不思饮食，头晕头沉，口苦，舌质红夹瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。
辨证：辨为湿热瘀郁证，治当清热利湿，行气活血，给予茵陈五苓散、四逆散与桂枝茯苓丸合方加味。
药方：桂枝12g、茯苓12g、牡丹皮12g、白芍12g、桃仁12g、茵陈蒿30g、猪苓10ｇ、泽泻12ｇ、白术10ｇ、柴胡12g、炙甘草12g、枳实12g、山楂24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。
二诊：胁下堵塞减轻，以前方6剂。
三诊：头晕目眩好转，以前方6剂。
四诊：诸证较前均有好转，以前方治疗30余剂。之后，为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗半年，复查血脂正常，彩超复查仅有轻度脂肪肝。中医调养1年，一切尚好，病症再无发作。
按：根据患者头晕头沉、苔黄腻辨为湿热，再根据胁下堵塞、胸闷辨为气郁，因夜间痛甚、舌质红夹瘀紫辨为瘀血，又因头晕头沉辨为湿遏，以此辨为湿热瘀郁证。方以茵陈五苓散泻湿清热，以四逆散疏肝理气，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加山楂活血消食降脂。方药相互为用，以奏其效。
