糖尿病并发下肢深静脉血栓形成该怎么办

 时间:2025-01-04 10:50:44

1、1. 低分子肝素钙和普通肝素目前的证据一致表明,低分子肝素(LMWH)作为DVT的初始治疗优于普通肝素,特别是降低死亡率和出血风险,因此建议应用LMWH作为DVT患者的初始治疗。而对于PE患者,肝素或低分子肝素都可以作为初始治疗,因为二者的有效性相似。但也要注意,LMWH起效快、治疗效果稳定,而应用普通肝素有可能过度治疗或治疗不足的情况。两种药物均可导致的肝素诱导的血小板减少症,而LMWH引起的抗体形成的可能性更小。

糖尿病并发下肢深静脉血栓形成该怎么办

3、3.电刺激疗法近年来,电刺激在医疗界中对恢复和治疗的应用越来越广泛,并且有很多实验证明电刺激是有效的。geko神经肌肉刺激器,就是一款利用电刺激帮助患者快速恢复,并起到预防血栓作用的电子仪器。它通过加快下肢血液循环,达到使下肢溃疡快速愈合的效果。针对患于肾病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压及长期卧床患者等患静脉血栓的高风险人群,能够达到预防血栓的功效(新近静脉血栓患者勿用)。

糖尿病并发下肢深静脉血栓形成该怎么办

5、5.抗凝治疗的时间和强度由于一过性的危险因素导致的VTE,抗凝治疗应坚持3~6个月;复发性的VTE患者的抗凝治疗时间应在1年以上。虽然目前对于特发性或复发性的VTE抗凝治疗时间尚无明确的定论,但有延长治疗时间有进一步获益的证据。目前最长的治疗时间是4年,更常时间的抗凝治疗时间的风险/获益比不详。临床医师应充分考虑延长抗凝治疗时间的获益、风险和患者的选择。在抗凝强度上,长期常规抗凝(INR,2.0~3.0)优于低强度抗凝(INR,1.5~2.0),两种方法的出血的发生率相似。但指南也指出,在临床上约19%的患者由于并发症、依从性差或其偏好等原因停用了抗凝治疗,加强宣教、指导和随访很重要。

6、6.LWMH和口服抗凝药物的选择在有选择性的患者中,LWMH安全有效;肿瘤患者应用LWMH优于口服抗凝药物。通过口服抗凝药物调整INR困难的患者应选择LWMH治疗。

7、7.深静脉滤器一项随访时间为2年的单中心随机试验发现,与抗凝治疗相比,置入滤器的患者有症状PE的发生率轻度下降,但DVT复发明显升高。另一项随访5年的观察性研究也发现,在校正与VTE复发有关的危险因素后,置入滤器没有明显降低PE的发生率,明确为PE的患者发生DVT的相对风险却增加2倍。有鉴于此,指南在这一方面没有推荐意见。

8、8.经导管溶栓治疗DVT仅有1项小规模的随机研究观察了经导管溶栓治疗髂股静脉DVT,6个月后,溶栓组通畅率较高。其他研究都是观察性研究或病例报告,因此这方面的证据也不充分。

9、9.抗感染若下肢合并感染,先做血培养或局部有伤口分泌物培养,给予相应的抗菌治疗。

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