很多肺心病的患者会有这样的疑问，为什么感觉白天的时候还勉强顶得住，怎么一到晚上就出现了明显的咳嗽、呼吸费劲儿了呢。有时候在夜间睡眠的时候突然出现阵发性的呼吸困难、胸闷气急、被迫坐起，数分钟，甚至数十分钟后才会减轻。
一、在夜晚睡觉的时候，夜间迷走神经兴奋、气管收缩，会分泌更多的致喘物质，会导致咳嗽明显。
二、肺心病发展至心脏功能不全的时候，患者往往会出现血液循环障碍，从而增大心脏的负荷。在夜晚睡觉的时候，患者采取的是平卧位，回流到心脏的血液总量与站立时相比明显增多。使肺部淤血的加重，再加上膈肌上抬影响呼吸肌的呼吸运动，因而，肺心病的患者更容易在夜晚睡觉的时候，出现上述症状或者加重。
三、肺心病的患者，因为肺部长期慢性缺氧，并且有二氧化碳潴留，控制不当会出现心力衰竭。当动脉血二氧化碳分压上升超过80mmHg的时候，呼吸中枢会被抑制，呼吸中枢对肺淤血引起轻度的缺氧反应迟钝，因此患者会出现憋气。
